tag:blogger.com,1999:blog-50466454796037645822024-02-21T04:47:12.138-08:00FISIOTERAPIA DE TORAX Sonia Carolina Torreshttp://www.blogger.com/profile/18286039048023419805noreply@blogger.comBlogger1125tag:blogger.com,1999:blog-5046645479603764582.post-57690119786262588012018-04-26T15:20:00.000-07:002018-05-20T16:10:31.465-07:00Técnicas de modificacion de flujo y secreciones <h2 style="text-align: center;">
<span style="color: #6fa8dc; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Este blog se realiza con fines académicos para la clase de estrategias de intervención cardiopulmonar 2018-1 presentado a la docente Ana patricia Caceres Cortes</span> <span style="color: #45818e;"> </span></h2>
<h2 style="text-align: center;">
<span style="color: #45818e;"> <span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Fisioterapia de tórax </span></span></h2>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Es una serie de técnicas de manipulación con el fin de evitar complicaciones pulmonares y mejorar la eficiencia de la ventilación en enfermedades agudas y crónicas (manual de normas y procedimientos) </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Se dividen tres áreas básicas: </span></div>
<div>
<ol>
<li> <span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">técnicas para ayudar la higiene bronquial </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> técnicas para mejorar la eficiencia de la ventilación </span></li>
</ol>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Objetivo: facilitar la eliminación de las secreciones traqueobronquiales y de igual manera disminuir la resistencia de la vía aérea, reduciendo el trabajo respiratorio, mejorando el intercambio gaseoso con el fin de mejorar la calidad de vida. (Juan Alonso López y Pilar Morant. Fisioterapia respiratoria: indicaciones y técnicas) </span></li>
</ul>
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<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhl6lDSdDd_YPuiSm_X1EqDVrfAnOd41QUxH7hlI3Pmni_j4Wr1VXceSFkU4R_evV4HhxEgcTMhObHMpM7PV0pGUaTXTFXykB4MHRdNZ7gaCgbXNWC4OXlrS4yrSjzQgp4g83B7_C3CDqY/s1600/tos+imgen.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="213" data-original-width="280" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhl6lDSdDd_YPuiSm_X1EqDVrfAnOd41QUxH7hlI3Pmni_j4Wr1VXceSFkU4R_evV4HhxEgcTMhObHMpM7PV0pGUaTXTFXykB4MHRdNZ7gaCgbXNWC4OXlrS4yrSjzQgp4g83B7_C3CDqY/s1600/tos+imgen.gif" /></a></div>
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<br /></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Gif extraido de: (https://www.elsol.com.ar/10-malos-habitos-que-siempre-hemos-confundido-con-los-buenos.html) </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "tahoma" , "helvetica" , "freesans" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hay que tener en cuenta que las técnicas que se utilizan para modificar el flujo se manejan con base en la ESCUELA EUROPEA (francesa)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">tener en cuenta </span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #e06666;"><b>CRUJIDOS DE BAJA FRECUENCIA </b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Son crujidos que corresponden a las vías aéreas proximales, sin importar su etiología. se produce por el paso de aire a través de secreciones bronquiales (burbujeo). sus vibraciones son transmitidas a la pared torácica donde con la palpación manual son identificadas. estas en ocasiones solo afectan a un conducto bronquial proximal y se van propagando ampliamente. estos crujidos se oyen en la boca y se puede llegar a sospechar acumulación importante de las vías respiratorias, aun cuando la emisión de una o dos expectoraciones puede hacerla desaparecer. (Guy Postiaux fisioterapia respiratoria en el niño, capitulo 5, pag 75) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #e06666;"><b>CRUJIDOS DE MEDIA FRECUENCIA </b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Son crujidos menos enérgicos, los cuales no se pueden apreciar con la mano. haciendo que su detección solo pueda hacerse por medio del fonendoscopio. se encuentran secreciones en las vías respiratorias medias. tienen una situación en la fase respiratoria que depende del grado de afectación, un ejemplo: aparecen en la fase meso y tele, después solo se logran apreciar en la tele fase. aunque hay que aclarar que en su mayoría son mesofásicos, es decir están ubicados en el segundo tercia de la inspiración. pueden escucharse en la boca después de una espiración lenta (ELTGOL; ELP;DA). (Guy Postiaux fisioterapia respiratoria en el niño, capitulo 5, pag 75) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #e06666;"><b>CRUJIDOS DE ALTA FRECUENCIA </b></span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="background-color: white;">
<div style="font-family: arial, tahoma, helvetica, freesans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Son crujidos que en su mayoría son telefásicos y recurrentes (en relación con la presión transpulmonar). son persividos con menos frecuencia en un niño pequeño que uno de mayor edad (adolescentes). son crujidos no muy enérgicos, requieren gran atención cuando se finaliza la inspiración. se escuchan preferentemente en territorios pulmonares periféricos, esencialmente ene la neumonia, atelectasia y durante las primeras inspiraciones que siguen de la espiración profunda del sujeto norma. (Guy Postiaux fisioterapia respiratoria en el niño, capitulo 5, pag 78) </span></div>
<div>
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "tahoma" , "helvetica" , "freesans" , sans-serif;"> </span><span style="color: #783f04;">trastornos<span style="font-family: "arial" , "tahoma" , "helvetica" , "freesans" , sans-serif;"> ventilatorios obstructivos </span></span></span></h3>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #4e2800; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="color: #0070c0; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>TVO1:</b><span style="font-size: 13px;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #4e2800; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px;">
<v:shape id="Imagen_x0020_6" o:spid="_x0000_s1030" style="height: 123.3pt; margin-left: 96.45pt; margin-top: 30.4pt; position: absolute; visibility: visible; width: 219.2pt; z-index: 251662336;" type="#_x0000_t75"><v:imagedata o:title="" src="file:///C:/Users/SONIAC~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.jpg"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><w:wrap type="through"></w:wrap></span></v:imagedata></v:shape></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Es una obstrucción dada por la presencia de secreciones en la vía respiratoria EXTRATORACICA (por encima del 5-6 cartílago traqueal)<span style="font-family: "arial" , "tahoma" , "helvetica" , "freesans" , sans-serif;"> </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "tahoma" , "helvetica" , "freesans" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVPpbQPlaOOoIMyPXasBg-55xx-ZFO9_wRQXEQwNzc6gO0JIyHhpmkmcDMmdlYXzgyypmswntv8mOoJbkgIzIhc_9968TahTTprKLN1gy0dnihHncnhnPy2AU5col2AmBfPqu3UMYNyp4/s1600/via+aerea+extratoricica.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="585" data-original-width="1040" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVPpbQPlaOOoIMyPXasBg-55xx-ZFO9_wRQXEQwNzc6gO0JIyHhpmkmcDMmdlYXzgyypmswntv8mOoJbkgIzIhc_9968TahTTprKLN1gy0dnihHncnhnPy2AU5col2AmBfPqu3UMYNyp4/s320/via+aerea+extratoricica.jpeg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #4e2800;"><span style="color: #ff9999;"><br /></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #4e2800;"><span style="color: #ff9999;">Identificación: </span></b>auscultaciones de baja frecuencia<span style="color: #4e2800;"><o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #4e2800;"><span style="color: #9966ff;">Tratamiento: </span></b>técnicas inspiratorias forzadas, activas o pasivas</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;">
<div class="MsoSubtitle">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #0070c0;"><b>TVO2:</b></span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<v:shape id="Imagen_x0020_7" o:spid="_x0000_s1029" style="height: 143.85pt; margin-left: 60pt; margin-top: 22pt; position: absolute; visibility: visible; width: 255.75pt; z-index: 251663360;" type="#_x0000_t75"><v:imagedata o:title="" src="file:///C:/Users/SONIAC~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpg"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><w:wrap type="through"></w:wrap></span></v:imagedata></v:shape><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Obstrucción dada por exceso de secreciones en la región intratoracica proximal </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhX9ZkaPN3UmbnKizdAYMgQeeRZplEUzrNeGcVv5WxT-2ooSUx7POn-hn7vELpbfVYnpa2aycs1WQHODxllsVgzTzEANZ4TSb_vFeYtTRa16sQAYcxS6MM66xHyr9jUeB-S7vYJNxZe3hU/s1600/VIA++AEREA+INTRATORACIA+PROXIMAL.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="585" data-original-width="1040" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhX9ZkaPN3UmbnKizdAYMgQeeRZplEUzrNeGcVv5WxT-2ooSUx7POn-hn7vELpbfVYnpa2aycs1WQHODxllsVgzTzEANZ4TSb_vFeYtTRa16sQAYcxS6MM66xHyr9jUeB-S7vYJNxZe3hU/s320/VIA++AEREA+INTRATORACIA+PROXIMAL.jpeg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="MsoNormal" style="color: #4e2800;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><o:p> </o:p> </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #4e2800;"><span style="color: #ff9999;">Identificación: </span></b>auscultación de baja frecuencia, <b>audibles sin </b>fonendoscopio. Son audibles a la voz y al llanto.<span style="color: #4e2800;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #9966ff;">Tratamiento:</span> </b>técnicas espiratorias forzadas</span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="MsoSubtitle" style="color: #4e2800;">
<span style="color: #0070c0; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>TVO3:</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<v:shape alt="Resultado de imagen para torax " id="Imagen_x0020_8" o:spid="_x0000_s1028" style="color: #4e2800; height: 124.35pt; margin-left: 103.95pt; margin-top: 36.3pt; position: absolute; visibility: visible; width: 189pt; z-index: 251664384;" type="#_x0000_t75"><v:imagedata o:title="Resultado de imagen para torax " src="file:///C:/Users/SONIAC~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.png"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><w:wrap type="through"></w:wrap></span></v:imagedata></v:shape><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Presencia de obstrucción dada por presencia de secreciones en bronquios medios y región periférica (bronquios respiratorios y terminales)</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi91ggBcaCUGtYmhe7UASEvgANMJKat3ZKivhahyphenhyphen9dBuKGKTdbpJ_Xhwuf5_4UJBPLFEntXSnPbAX_yl8IhLrQjSlismaEz2bJ82SC40PT1NuZE2ZYXpLt0W31imkBJqQiH8mtbBEL-P10/s1600/tvo3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="164" data-original-width="308" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi91ggBcaCUGtYmhe7UASEvgANMJKat3ZKivhahyphenhyphen9dBuKGKTdbpJ_Xhwuf5_4UJBPLFEntXSnPbAX_yl8IhLrQjSlismaEz2bJ82SC40PT1NuZE2ZYXpLt0W31imkBJqQiH8mtbBEL-P10/s1600/tvo3.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #4e2800; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 13px;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen extraída de (https://www.fajasgaless.com/ginecomastia/torso-hombre/) </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #4e2800;"><span style="color: #ff9999;">Identificación: </span></b>auscultación de crujidos de media frecuencia: obstrucción de bronquios<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Crujidos de alta frecuencia: parénquima pulmona<span style="color: #4e2800;">r<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #4e2800;"><span style="color: #9966ff;">Tratamiento: </span></b>técnicas espiratorias lentas</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="MsoSubtitle" style="color: #4e2800;">
<span style="color: #0070c0; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>TVO4:</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Presencia de acúmulos bronquiales de secreciones de un defecto respiratorio con broncoespasmo<span style="color: #4e2800;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #4e2800;"><span style="color: #ff9999;">Identificación:</span></b><span style="color: #ff9999;"> </span>puede ser TVO2 o TVO3<span style="color: #4e2800;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #4e2800;"><span style="color: #9966ff;">Tratamiento:</span></b><span style="color: #9966ff;"> </span>nebulizaciones con salbutamol<span style="color: #4e2800;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Adultos: 0.5mg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Niños 0.1mg- 0.2mg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Técnicas espiratorias forzadas</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div style="font-family: arial, tahoma, helvetica, freesans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i><b>Las técnicas se dividen en:</b></i></span></div>
<div style="font-family: arial, tahoma, helvetica, freesans, sans-serif;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="font-family: arial, tahoma, helvetica, freesans, sans-serif;">
<span style="color: #660000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Técnicas manuales:</b></span></div>
</div>
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<h2>
<span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>TÉCNICAS ESPIRATORIAS LENTAS PARA LA DEPURACIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS MEDIAS </b></span></h2>
</div>
</div>
<div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<li style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #45818e;">Espiración Lenta Prolongada (ELPr):</b>Esta técnica fue desarrollada específicamente para los menores de dos años (a medida que aumenta la edad menos efectiva es la ELPr para aumentar el volumen exhalado, ya que el vaciamiento pulmonar es inversamente proporcional a la edad) , en esta técnica el fisioterapeuta coloca su mano sobre la región del tórax (bajo la horquilla esternal) y la otra mano sobre el abdomen y se va a realizar una presión de la siguiente manera: sobre el tórax la presión de la mano va desde craneal- caudal y la mano que va sobre el abdomen ejerce la presión de manera contraria es decir de caudal-craneal.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBHQDfB4F0UIsYYmmyzOzvgzywfdj0PyGvg0KSaTmevpkycxkqV9HI4pg7q6fkmHwQ5UiIEQcxAh3RjKIYKspkTajuGkZHlF_hDlF84nvuqBSieDTwrSDzh8oUpoIwPpPrqd4gMXnbdOk/s1600/postiaux-1-620x459.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="459" data-original-width="620" height="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBHQDfB4F0UIsYYmmyzOzvgzywfdj0PyGvg0KSaTmevpkycxkqV9HI4pg7q6fkmHwQ5UiIEQcxAh3RjKIYKspkTajuGkZHlF_hDlF84nvuqBSieDTwrSDzh8oUpoIwPpPrqd4gMXnbdOk/s320/postiaux-1-620x459.jpg" width="320" /></a></div>
</span></li>
<br />
<ul></ul>
</div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen extraída de:http://fisioinfancia.com/2013/portada/el-aparato-respiratorio-del-bebe-y-el-nino-pequeno-las-diferencias-con-el-adulto/attachment/postiaux-1/</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Esta técnica permite promover la salida de secreciones bronquiales desde el sistema respiratorio del niño y también aumenta el volumen corriente espirado.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="color: #6aa84f; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Indicaciones:</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Acumulación de secreciones bronquiales.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Si no se produce el reflejo traqueal de la tos, se le puede asociar BTE y TP</span><br />
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Contraindicaciones y limitaciones</b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<ul>
<li><span style="text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "symbol";"> </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">Atresia de esófago operada</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">·<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">Malformaciones </span><o:p style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-indent: -18pt;"></o:p><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">cardíacas</span></li>
<li>·<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: -18pt;">
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">Afectaciones neurológicas centrales o de
cualquier síndrome abdominal no identificado que constituye de entrada una
obstrucción:</span></li>
<li>·<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: -18pt;">
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-indent: -18pt;">Tumores abdominales y en general en los casos de
trastornos ligados a el desarrollo.</span></li>
</ul>
<!--[if !supportLists]--><br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><o:p></o:p></span></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Es necesario para el grupo de fisioterapia en general una
cuidadosa presión durante la realización de la técnica pues la técnica ELpr
podría acentuar un reflujo gastroesofágico existente. </span><o:p></o:p><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dwYNMjqf31ztlnpsD0AhNupFCfjCsVTa99tqX6iO_ehwPD6sIQZHnBbYgsb1pWtdGt90iekaPLSbEq_jiZKyA' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div>
<a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=5046645479603764582" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Artículo:<span style="color: blue;"><a href="http://www.neumologia-pediatrica.cl/wp-content/uploads/2017/06/kinesioterapia.pdf">http://www.neumologia-pediatrica.cl/wp-content/uploads/2017/06/kinesioterapia.pdf</a></span></b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #45818e;">Espiración total con glotis abierta en posición infralateral (ELGOT): </b>Es una activo-pasiva en donde el paciente debe colocarse en decubito lateral realizando espiraciones lentas a partir de la capacidad funcional residual hasta el volumen residual. el fisioterapeuta realiza una presión abdominal y torácica con el fin de provocar una desinsuflación de manera completa o total si es posible, del pulmón afectado, es decir el paciente se acuestas sobre el pulmón afectado.</span></li>
</ul>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div style="color: #6aa84f; font-weight: bold;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #6aa84f;"><br /></b></span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; color: #6aa84f; font-weight: bold; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYvcr-xAL1ezpGIFUTBUOQGdMOq_R_aDHHdJdRPao67GdlOJV3vNa5bb2piTE0L83E2xkTGFl0K_V_9cesXeQ1FakXf0AyEyrs3kZri-I1JF_agkOvgxE2MMd0gSETK41p5i_VQiMDEec/s1600/glotis+abierta.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="720" data-original-width="960" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYvcr-xAL1ezpGIFUTBUOQGdMOq_R_aDHHdJdRPao67GdlOJV3vNa5bb2piTE0L83E2xkTGFl0K_V_9cesXeQ1FakXf0AyEyrs3kZri-I1JF_agkOvgxE2MMd0gSETK41p5i_VQiMDEec/s320/glotis+abierta.jpg" width="320" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="color: #6aa84f; font-weight: bold;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen extraida de (https://cdn.flipsnack.com/widget/v2/widget.html?hash=ftisr5mu4&t=1448672973) </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<b style="color: #6aa84f;">Indicaciones: </b>acumulacion de secreciones en bronquios medios y parénquima pulmonar</span></div>
<div>
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">Contraindicaciones: </b>lesiones cavitarias, abscesos, bronquiectasias no controladas, descompensación cardiorrespiratoria, broncoespasmo y fatiga. </span></div>
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dyc5bSXE96TKYIE7UVBw7bvDmiZi4tAQWtDX5ddX_SIrDtO-GNycKcu15NBeyYbXnP3phiLR2uP_vZ2l5b55g' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div>
<div>
<a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=5046645479603764582" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Articulo <a href="http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/3165/1/UNACH-FCS-TER-FIS-2016-0031.pdf">http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/3165/1/UNACH-FCS-TER-FIS-2016-0031.pdf</a></b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<ul>
<a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=5046645479603764582" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a>
<li><span style="color: #45818e; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #45818e;">Drenaje autógeno (DA): </b>es una técnica en la cual el paciente no necesita ayuda del fisioterapeuta, dándole independencia para ayudar ha la eliminación de secreciones mucosas de las vías aéreas. </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Ejecución:</span> <span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">el paciente respira por la nariz (respiraciones profundas y lentas) debe sostener la respiración al rededor de dos o tres (2 o 3) segundos. el paciente debe colocar una de sus manos en el tórax y otra en el abdomen, al final la espiración debe hacer presión y finalmente producir tos, teniendo en cuenta la técnica de los 3 volúmenes: </span></li>
</ul>
<div>
<span style="color: orange; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Bajo </b> <b> Medio </b> <b> Alto</b></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">desprender las secreciones reunir y concentrar Evacuación de secreciones</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> secreciones </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgN4zVfTwURMhZ2sE5suwBI30aR4h51VHoJB_tq7uaLANpwVEq1U7H7AVYMHraENAd9BPCPReJYxjAKA4A2iUuxQLSVOSp1aB6Dqmb8HLewe4-BRqZVSliJVo5Z4AxbA8ikgqacQEyErJU/s1600/Esquema-Drenaje-Aut%25C3%25B3geno.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="546" data-original-width="728" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgN4zVfTwURMhZ2sE5suwBI30aR4h51VHoJB_tq7uaLANpwVEq1U7H7AVYMHraENAd9BPCPReJYxjAKA4A2iUuxQLSVOSp1aB6Dqmb8HLewe4-BRqZVSliJVo5Z4AxbA8ikgqacQEyErJU/s400/Esquema-Drenaje-Aut%25C3%25B3geno.jpg" width="400" /></a></div>
<div>
<span style="color: #6aa84f; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #6aa84f;">Indicaciones: </b>fibrosis quistica, pacientes bronco reactivos</span><span style="color: #6aa84f; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="color: #6aa84f; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">( patologías las cuales se caracterizan por la gran producción y acumulación de secreciones en las vías aéreas) <i>(Aritz Monasterio. Indicaciones de drenaje autógeno. 26 abril 2016. http://www.blogdefisioterapia.com/indicaciones-del-drenaje-autogeno/) </i></span><br />
<span style="color: #6aa84f; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/_n0nuy8VWmI/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/_n0nuy8VWmI?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>articulo <span style="color: #6aa84f;"> </span><a href="http://www.fqmadrid.org/crvdocs/ELDRENAJEAUTOGENO.pdf" style="color: #6aa84f;">http://www.fqmadrid.org/crvdocs/ELDRENAJEAUTOGENO.pdf</a></b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<ul>
<li><b style="background-color: white; color: #45818e; font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-align: justify;">Bombeo Traqueal Espiratorio (BTE): </b><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">Es una maniobra de arrastre, en el cual se coloca al paciente en decúbito supino , con el cuello en hiperextensión , y se ejerce una presión con el pulgar a lo largo de la tráquea extratorácica.</span></li>
</ul>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipn-DL5TqS-UyWM-cEdumED7YGda2pH0LMixwcXqWDrSertF_WIQk4qJs6WSOqJj4Z1w9_SRBkNzRVWsWIWKpDdAzjBt2Qc6zr6BJXAqYwdVPqUl4yVOym1u3KX82xbP07MJ40j8lMUrs/s1600/fisioterapia-respiratoria-en-nios-21-638.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="479" data-original-width="638" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipn-DL5TqS-UyWM-cEdumED7YGda2pH0LMixwcXqWDrSertF_WIQk4qJs6WSOqJj4Z1w9_SRBkNzRVWsWIWKpDdAzjBt2Qc6zr6BJXAqYwdVPqUl4yVOym1u3KX82xbP07MJ40j8lMUrs/s400/fisioterapia-respiratoria-en-nios-21-638.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><b style="color: #6aa84f;">Indicaciones:</b>Se dirige cuando hay acumulaciones de secreciones bronquiales en las enfermedades neuromusculares del paciente , donde el reflejo de la tos se encuentra disminuido.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #6aa84f;"><b><br /></b></span><span style="background-color: white;"><b style="color: #cc0000;">Contraindicaciones:</b>patologías locales de la tráquea extratorácica.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"></span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="background-color: white;"><b>Las indicaciones y contraindicaciones se encontraron en el siguiente link:</b></span></span><span style="color: blue; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><a href="http://www.solofisio.com/especialidades/articulo/fisioterapia-respiratoria-tecnicas-manuales-bombeo-traqueal-espiratorio-bte-118">http://www.solofisio.com/especialidades/articulo/fisioterapia-respiratoria-tecnicas-manuales-bombeo-traqueal-espiratorio-bte-118</a></b></span><br />
<div>
<span style="color: blue; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<h2 style="text-align: center;">
<span style="color: #741b47; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">TECNICAS ESPIRATORIAS FORZADAS PARA DEPURACIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATPRIAS PROXIMALES </span></h2>
</div>
<div>
<span style="color: #e69138; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Ésta técnica provoca una compresión dinámica de las vías aéreas.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhnIIBYyle8h8RhgQx2ONX6h19ck_30QaU7X1Zc86Luvy6XcildDzjwUHSZcKflgqKJ97xivG-I_CLvBlHydDUKjUXWT8MyodavKbsCamaFGp7RiazM8J4YXHq1_0DcdgTt3AHw2NU0M8/s1600/99c98cb6497984f65292a1272d557752.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="479" data-original-width="290" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhnIIBYyle8h8RhgQx2ONX6h19ck_30QaU7X1Zc86Luvy6XcildDzjwUHSZcKflgqKJ97xivG-I_CLvBlHydDUKjUXWT8MyodavKbsCamaFGp7RiazM8J4YXHq1_0DcdgTt3AHw2NU0M8/s320/99c98cb6497984f65292a1272d557752.gif" width="193" /></a></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Gif extraído de:https://www.pinterest.com/pin/435090013985442507/</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las técnicas que aumentan el flujo respiratorio son:</span></div>
<div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="background-color: white; color: #45818e;">Técnica de espiración forzada (TEF): </span></b><span style="color: #a64d79;">Fue descrita por webber como una combinación de uno o mas "huffs" (una espiración prolongada, forzada que mantiene la glotis abierta) y períodos de respiración controlada (respiración diafragmática)</span></span><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">.</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El paciente debe permanecer en posición sedente haciendo inspiraciones profundas y espiraciones controladamente durante 20 minutos <div class="separator" style="clear: both; color: #0b5394; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP4FPchDJxRXU8XzrwI_9eL7Th4DJu70lKnBrMdouWk8IRhOitniVWwXygsMKCEkbCzRVUs6L9DjVxBhLqrc9I9F524mo88z7wKVY6yyMQYjNj44QCZsWcWbtKPtDert3-lfAW3Ilc3k0/s1600/sheldon-hiperventilando.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="282" data-original-width="500" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP4FPchDJxRXU8XzrwI_9eL7Th4DJu70lKnBrMdouWk8IRhOitniVWwXygsMKCEkbCzRVUs6L9DjVxBhLqrc9I9F524mo88z7wKVY6yyMQYjNj44QCZsWcWbtKPtDert3-lfAW3Ilc3k0/s320/sheldon-hiperventilando.gif" width="320" /></a></div>
</span></li>
</ul>
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Gif extraído de:https://forums.raptorsrepublic.com/showthread.php?16756-Everything-Round-1-Toronto-Raptors-vs-Milwaukee-Bucks/page243</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se lleva a cabo las maniobras de espiración forzada con glotis abierta : los "huffs", en el quinto "huffs" se le pide al paciente que tosa , ayudado por el fisioterapeuta.</span></div>
<div>
<span style="color: #3d85c6; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="color: #3d85c6; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">-TEF largas o a bajo-medio volumen pulmonar: Arrastra las secreciones desde las vías más distales hasta zonas más intermedias (bronquios principales). En esta TEF , el paciente va a realizar una inspiración y espiración normal , es decir , sin llenar todo el pulmón, luego hace una espiración forzada con la boca y glotis abierta . La espiración tiene que ser enérgica y larga sin que se produzca tos.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; color: #3d85c6; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9lsV3SZxV83ksPJ8qZuBWq3D4gXkX-79DTQSkUsw7rhs072CKZe_SIDNIQEJmN9tzKWwIRHrsrIKDod513HvFGNIQ5ofDMIkzjOvO0pBgZADrWpafsYK2C1L4aj4JQGOSUDxNKTdHInI/s1600/anigif_enhanced-29313-1434120817-3.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="500" data-original-width="500" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9lsV3SZxV83ksPJ8qZuBWq3D4gXkX-79DTQSkUsw7rhs072CKZe_SIDNIQEJmN9tzKWwIRHrsrIKDod513HvFGNIQ5ofDMIkzjOvO0pBgZADrWpafsYK2C1L4aj4JQGOSUDxNKTdHInI/s320/anigif_enhanced-29313-1434120817-3.gif" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Gif extraído de;https://www.buzzfeed.com/kellyoakes/13-hechos-que-haran-que-te-vuelvas-consciente-de-t</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">-</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;"> </span><span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: justify;">TEF cortas o a alto volumen pulmonar:Lllevan las secreciones desde los bronquios hasta la tráquea , el paciente empieza haciendo una inspiración completa llenando los pulmones seguido de una espiración , igualmente forzada y completa, con la boca y glotis abierta , pero mucho más enérgica y corta produciendo tos.</span></div>
<div>
<span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=5046645479603764582" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRKmG6bp0fenYcBs9lZrMCn-aDHSAxYbXqSwKiUT42yoyyAgQzjQ9HOu7SUxkLI1OMvbAs5Zcifq0c1_6YGIxg1HotP0eN3kUEKxiWkBYuWs4WxWnbNxnHjX9e6UgADkrgmXOJkL9iSJ0/s1600/tumblr_inline_o620rrVu8Y1r0h6gn_500.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="207" data-original-width="423" height="194" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRKmG6bp0fenYcBs9lZrMCn-aDHSAxYbXqSwKiUT42yoyyAgQzjQ9HOu7SUxkLI1OMvbAs5Zcifq0c1_6YGIxg1HotP0eN3kUEKxiWkBYuWs4WxWnbNxnHjX9e6UgADkrgmXOJkL9iSJ0/s400/tumblr_inline_o620rrVu8Y1r0h6gn_500.gif" width="400" /></a></span></div>
<span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBhjEG04ib9XyRofPQT4xa2TvreLLn9431waSQXHH3wQGWGSmbLCaxAHc3oyaV8kvCnpIP04iUZ6m53cFSvISDuZK5OMazEu8k4nR5v9dVB1av9qfHDFCBW6nbqO3PACtS_wwpPguEmEw/s1600/blogger-image--1793659722.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="639" data-original-width="640" height="199" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBhjEG04ib9XyRofPQT4xa2TvreLLn9431waSQXHH3wQGWGSmbLCaxAHc3oyaV8kvCnpIP04iUZ6m53cFSvISDuZK5OMazEu8k4nR5v9dVB1av9qfHDFCBW6nbqO3PACtS_wwpPguEmEw/s200/blogger-image--1793659722.jpg" width="200" /></a></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Gif e imagen extraídos de:http://elmostradordetufarmacia.blogspot.com.co/2014/09/la-tos-ese-molesto-companero.html</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">https://www.tumblr.com/search/latidos%20del%20coraz%C3%B3n</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #6aa84f;">Indicacion:</span></b> exacerbaciones agudas </span></div>
<div>
<span style="color: #990000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>contraindicación:</b></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Artículo:</b><a href="http://www.archbronconeumol.org/es/efectos-antibioterapia-tecnica-fisioterapica-respiratoria/articulo/S0300289610000839/"><b><span style="color: blue;">http://www.archbronconeumol.org/es/efectos-antibioterapia-tecnica-fisioterapica-respiratoria/articulo/S0300289610000839/</span></b></a></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">*La información de las TEF largas y cortas se han extraído del siguiente artículo:https://www.fisioterapia-online.com/articulos/que-son-las-tecnicas-de-eliminacion-de-secrecciones</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #45818e;">Tos dirigida (TD): </b>Se utiliza cuando la mucosidad se encuentra en las vías respiratorias proximales.La tos esespontánea, provocada (refleja) o voluntaria.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6NBjqSRRT4c0_yZcURaVml36J99NXCPgdhMUlvbUqo5lPUyz4uozlokjjfoih5KSYAdh-svFp62GfgkR_nTuCOHZFsmr2CE_7QKwc72Pc5ZrLlaJH3uXkq5xpn465PSupewh30fjLAdE/s1600/giphy.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="253" data-original-width="500" height="161" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6NBjqSRRT4c0_yZcURaVml36J99NXCPgdhMUlvbUqo5lPUyz4uozlokjjfoih5KSYAdh-svFp62GfgkR_nTuCOHZFsmr2CE_7QKwc72Pc5ZrLlaJH3uXkq5xpn465PSupewh30fjLAdE/s320/giphy.gif" width="320" /></a></div>
</span></li>
</ul>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Gif extraído de :http://www.upsocl.com/estilo-de-vida/17-situaciones-que-toda-persona-timida-entendera/</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: orange;"><b>Maniobra:</b></span> Puede provocarse la tos aplicando una suave presión sobre la tráquea en elhueco supraesternal al final de la inspiración .La tos produce la expectoración por la mucosidad por la boca o su deglución.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhjbSLPHFwgonqazWiwWqosqL7wKSQwUNFEjsyEqGPPM5Ek6dsKtwOrdtlkbShojAQ3Ivz9xh6vOsCBr2xNzgR_dX4qPiu7j0PhI7qtwiSK5V-9dVWsNw8UxtH29Ja_7Pkj8m5_qGdc1g/s1600/ExamenCuello01.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="231" data-original-width="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhjbSLPHFwgonqazWiwWqosqL7wKSQwUNFEjsyEqGPPM5Ek6dsKtwOrdtlkbShojAQ3Ivz9xh6vOsCBr2xNzgR_dX4qPiu7j0PhI7qtwiSK5V-9dVWsNw8UxtH29Ja_7Pkj8m5_qGdc1g/s1600/ExamenCuello01.jpg" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=5046645479603764582" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen extraída de :http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/250ExamenCuello.htm</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: #6aa84f;">Indicaciones:</span></b> Pacientes que tienen dificultad para expectorar .</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #990000;"><b>Contraindicaciones :</b></span> </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En el caso de neumotórax no drenado.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Fracturas costales .</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Traumatismos intra-craneanos.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">sutura traqueal.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hernia importante parietal, abdominal e hiatal.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">px entubados o cánula de traqueostomía.</span></div>
<div>
</div>
<div>
<ul>
<li><b style="color: #45818e; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tos provocada (TP):</b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Esta técnica se basa en el mecanismo de la tos refleja , entonces se realiza una presión breve con el pulgar sobre el conducto traqueal al final de la inspiración o al principio de la espiración , con la otra mano se sujeta la región abdominal impidiendo la disipación de la energía , haciendo que la explosión de tos sea más efectiva.</span></li>
</ul>
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: orange;"><b>Maniobra:</b></span>Paciente sentado y con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante , los brazos van apoyados sobre el abdomen , si el estado general del paciente lo permite.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> Se le pide al paciente que haga una inspiración profunda por la nariz y espiración brusca por la boca, repetir tres veces y a la tercera debe toser.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwvezqcRvCm4HR5CsVmx8xi189vXAjP6ZKoB2-pLIZL7nvV37clYvCyJg4bdSjxUzAWbp3VTjFpupsJ3u8qqI-vEkfLz5cNP17vYXDXiOkRrpVCSXX4ni93xMsrauPG9x9-TnIpraiVIM/s1600/images.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="223" data-original-width="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwvezqcRvCm4HR5CsVmx8xi189vXAjP6ZKoB2-pLIZL7nvV37clYvCyJg4bdSjxUzAWbp3VTjFpupsJ3u8qqI-vEkfLz5cNP17vYXDXiOkRrpVCSXX4ni93xMsrauPG9x9-TnIpraiVIM/s1600/images.png" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen extraída de :http://maikelnai.naukas.com/2007/04/03/como-curar-la-tos-persistente-receta-casera/</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="color: #6aa84f; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Indicaciones:</b></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Fibrosis quística.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Asma.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Epoc con bronquiectasias y atelectasias. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=5046645479603764582" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><span style="color: #990000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Contraindicaciones:</b></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Neumotorax.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Traumatismo intracraneal.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sutura traqueal .</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cirugía de estenosis post-intubación .</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Casos de hernias importantes (parietal , abdominal e hiatal).</span></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La información de tos dirigida (TD) Y Tos provocada (TP) se extrae de el siguiente link:<b><a href="https://es.slideshare.net/ariiamm/tos-provocada-y-tos-dirigida"><span style="color: blue;">https://es.slideshare.net/ariiamm/tos-provocada-y-tos-dirigida</span></a></b></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Artículo:<a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1684-18242017000300011&script=sci_arttext&tlng=en">http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1684-18242017000300011&script=sci_arttext&tlng=en</a></b></span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: blue;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: blue;"><br /></span></span></div>
</div>
<h2>
<a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=5046645479603764582" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><div style="text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=5046645479603764582" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<span style="color: magenta; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="text-align: center;"> TÉCNICAS INSPIRATORIAS LENTAS PARA LA DEPURACIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS PERIFERICAS</b></span></h2>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #674ea7; text-align: center;"><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-align: center;">las técnicas inspiratorias son conocidas bajo la denominación anglosajona lentas son la <b>espiratoria incentiva (EL)</b> usado en pos operatorios y los <b>ejercicios de débito inspira torio controlado (EDIC) </b>que corresponde a ña aplicaciones posiciona les de las inspiraciones lentas. El modo de acción mecánico de las inspiraciones lentas es el estiramiento del parénquima pulmonar. Favorecen la inflación y la depuración del pulmón profundo, lugar de elasticidad. </span></span><br />
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-align: center;"><br /></span></span>
<br />
<h3>
<span style="color: purple; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-align: center;"><b>OBJETIVO </b></span></span></h3>
<span style="text-align: center;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">luchar contra el síndrome restrictivo , como consecuencia de un colapso pulmonar como en el caso de la atelectasia, o de la ocupación del pulmón periférico por una infección como en la neumonia. </span></span><br />
<h2 style="text-align: center;">
<span style="color: magenta;">lA ESPIROMETRIA INCETIVADO (EL)</span></h2>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">consiste en inspiraciones lentas y profundas ejecutadas con el fin de prevenir o de tratar el síndrome restrictivo, que que se presenta bajo la forma mas frecuente de complicaciones respiratorias, especialmente después de cirugía torácica o abdominal. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4hCfxQtgctVxcutv8F6aMeFlMo6DSsh8m2E7AbGcQG4Xxq0Hs8YC2laAblZ7JdqTvr8MJDQIF7ZcnOkeDakXPrOjE58AIOfGH5qCyXbwoFLbKDL7GcgYbNolraSYujv0MZ9EIzNL41yo/s1600/Incentivo-respiratorio-partes+%25281%2529.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="380" data-original-width="500" height="243" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4hCfxQtgctVxcutv8F6aMeFlMo6DSsh8m2E7AbGcQG4Xxq0Hs8YC2laAblZ7JdqTvr8MJDQIF7ZcnOkeDakXPrOjE58AIOfGH5qCyXbwoFLbKDL7GcgYbNolraSYujv0MZ9EIzNL41yo/s320/Incentivo-respiratorio-partes+%25281%2529.png" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<h3>
<span style="color: purple;">INDICACIONES </span></h3>
<div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En las situaciones patologicas que dan lugar a un sindrome restrictivo (pos operatorios de cirugias toracica, abdominal alta o abdominal baja.)</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pacientes con afecciones broncopulmonares cronicas obstructivas </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">patologias de funcion muscular como: miopatias incluso en afecciones neurologicas, hemiplejia, paraplejia o tetraplejia que dan lugar a una restriccion ventilatoria</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Para entrenamiento de los musculos ispiratorios</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">atelectasias</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">disfunbcion de diafragma de cualquier origen</span> </li>
</ul>
<h3>
<span style="color: purple;">CONTRA INDICACIONES</span></h3>
</div>
<div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Torax inestable</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hemoptisis</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Alcalosis Respiratoria</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Neumotorax no tratado</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Broncoespasmo </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Infarto agudo de miocardio </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Paciente con capacidad vital inferior a 10ml/kg</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">pacientes con asma </span></li>
</ul>
<h3>
<span style="color: purple; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">LIMITACIONES</span></h3>
</div>
<div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Falta de cooperación del paciente </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sedacion del paciente </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En pacientes con traqueostomia puede limitarse su uso si no se adapta un dispositivo de conexión entre el incentivo y la cánula</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">No debe usarse como único manejo para atelectasias</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Dolor</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Fatiga muscular</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hipoxemia si se requiere desconectar al paciente del sistema de oxigeno terapia. esto puede superare poniendo una cánula nasal durante su ejecución. </span></li>
</ul>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Fisiologicamente los efectos terapéuticos del inspirometro incentivo refiere al concepto de la ventilación colateral. </span></blockquote>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">fenomeno mediante el cual la ventilacion de unidades distales al la obstruccion del conducto puede mantenerse gracias a las comunicaciones que existen entre diversas estructuras pulmonares. </span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>POROS DE KOHN</b> (Espacio interalveolares)</span><br />
<b>CANALES DE LAMBERT</b> (<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">comunicaciones bronquioalveolares</span>)<br />
<b>CANALES DE MARTÍN</b> (<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">comunicaciones interbronqueales</span>)<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7hsPdUSof5Vu_0KL2PEy8XXNB3ZMHOgQEAKYvcsB1lpSFlxVrHdKn-nOlVeqJjbirsMtcEPGNERQdf4j-mlmhl_9tk9lN1anxsvnaBnHskg7cOqJCdP67J2vOIjc5xV-oIu7aOxBN8TI/s1600/imagen+canales.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="479" data-original-width="638" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7hsPdUSof5Vu_0KL2PEy8XXNB3ZMHOgQEAKYvcsB1lpSFlxVrHdKn-nOlVeqJjbirsMtcEPGNERQdf4j-mlmhl_9tk9lN1anxsvnaBnHskg7cOqJCdP67J2vOIjc5xV-oIu7aOxBN8TI/s320/imagen+canales.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<h2>
<span style="background-color: white; color: magenta; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; text-align: center;"> EJECUCIÓN DE LA TÉCNICA</span></h2>
</div>
<div>
<ol>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El paciente coloca la boquilla en sus labios debiendo realizar un cierre hermético. Esta boquilla esta conectada a una manquera corrugada comunicada por su otro extremo a un ¨columna de presión¨ la cual contiene un volumen de gas ¨x¨ determinado por la altura en que se coloque el tubo ambiente </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Se pide al paciente que inspire profundamente, lo cual promueve paso de volumen ¨x¨ hacia las vías aéreas y simultáneamente se produce el ascenso del estimulo para taponar el extremo inferior del tubo ambiente debido a que en la columna de presión se genera condiciones subatmosfericas. </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">previamente se instruye a el paciente. acerca de la necesidad de mantener el estimulo adosado al extremo inferior del tubo ambiente durante el mayor tiempo posible, puesto que esta es la forma como se consiguen los efectos terapeuticos. (subir y bajar el estimulo muchas veces)</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Es mas útil para el paciente mantener el estimulo durante un periodo prolongado de tiempo en posición de contacto con el tubo de ambiente que elevar este tubo para incrementar el volumn </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">una vez concluido el ejercicio, se dejan descansar al paciente antes de repetirlo, para prevenir la hiperventilacion.</span></li>
</ol>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/FZ_2tA2FPEg/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/FZ_2tA2FPEg?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<h3>
<span style="background-color: white; color: purple; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">EFECTOS DEL INSPIROMETRO INCETIVO (EL)</span></h3>
</div>
<div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aumento en la presión transpulmonar</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Aumento de volúmenes pulmonares</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Mejoría en la distribución de gases inspirados</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Reeducacion de los músculos inspiratorios</span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">fortalecimiento de los músculos inspira torios, si se adapta un resistor a el dispositivo </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">posibilita la administración de aerosoles si adapta un micronebulizador.</span></li>
</ul>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Ingresar al siguiente link <a href="http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/fisioterapiaresp.pdf">http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/fisioterapiaresp.pdf</a></b></span>
<span style="color: #cc0000; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<h2>
<span style="color: magenta;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">L</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">OS EJERCICIOS DE DEBITO INSPIRATORIO CONTROLADO (EDIC)</span></span></h2>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Son maniobras inspiratorios lentas y profundas ejecutadas en
decúbito lateral situando la región que hay que tratar en supralateral. Se realizan
con la ayuda de los mismo ejercicios inspiratorios que los utilizados en
espirometria incentivada (los que son capaces de objetivar un debito
inspiratorio lento y el volumen inspirado). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La posición de cubito lateral utilizada por EDIC aprovecha
los efectos de expansión regional pasiva de los espacios aéreos periféricos obtenida
por la hiperinflación relativa del pulmón supralateral y el aumento del diámetro
transversal del torax obtenido por la inspiración profunda.<o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
</span><br />
<div class="MsoNormal">
<h2>
<span style="color: purple; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;">Modalidades de aplicación de los EDIC </span></h2>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">1° la selección se obtienes por la adopción de una posición precisa
dependiendo de la localización de la afección: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">·<span style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span><span style="text-indent: -18pt;">Para el tratamiento de afección posterobasal, el
sujeto ha de estar en decúbito lateral, con el cuerpo ligeramente girado hacia
delante y la pelvis perpendicular al plano de la camilla.</span></span></li>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbgnwPSbla954X-leHeAeMRJf0MZ8NLbxqxpeWVJX4oAfBM-3vcpsYTpCuEpmZhj1kxR7G73cyoUrz6tSgdVnKS5p8OYgh463JPthwtIdVUsqnDx3cDa782HqsB70Hjv7l3wWCcwcyIU8/s1600/EDIC.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><img border="0" data-original-height="289" data-original-width="415" height="222" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbgnwPSbla954X-leHeAeMRJf0MZ8NLbxqxpeWVJX4oAfBM-3vcpsYTpCuEpmZhj1kxR7G73cyoUrz6tSgdVnKS5p8OYgh463JPthwtIdVUsqnDx3cDa782HqsB70Hjv7l3wWCcwcyIU8/s320/EDIC.jpg" width="320" /></span></a></div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">·<span style="font-stretch: normal; line-height: normal; text-indent: -18pt;">
</span><span style="text-indent: -18pt;">Para tratamiento de una afección antero basal,
como por ejemplo del lóbulo medio, el cuerpo ha de esta ligeramente girado
hacia atrás y la pelvis perpendicular con relación al de apoyo.</span></span></li>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgImtLZGQf7UerFSXXQvYd1hvOXcKa6Sx2hAyOmL-waGPLbb2zFgjIFrzdE2NK1PtF3hbZqc-DbYbINY3dIajFAQYXAI0l2k0tguHZTDFa948gp3DbTX3Z6U7GNsKeBQdgX9kSCQ5x5TDU/s1600/techniques2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><img border="0" data-original-height="144" data-original-width="203" height="283" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgImtLZGQf7UerFSXXQvYd1hvOXcKa6Sx2hAyOmL-waGPLbb2zFgjIFrzdE2NK1PtF3hbZqc-DbYbINY3dIajFAQYXAI0l2k0tguHZTDFa948gp3DbTX3Z6U7GNsKeBQdgX9kSCQ5x5TDU/s400/techniques2.jpg" width="400" /></span></a></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Colocar la región a tratar en supra lateral es una medida destinada a
obtener un mayor diámetro torácico transversal al final de la inspiración. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">2° la realización de la apnea tele
inspiratoria más larga que la que se aplica durante la EL debido a las
importantes fuerzas de cohesión de las acumulaciones de secreciones periféricas.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En caso de una neuropatías en el
estadio densificación, o de una atelectasia que afecte a un territorio
pulmonar, o de una atelectasia que afecte a un territorio pulmonar extenso,
consideramos que es necesario un tiempo de aplicación de los <b>EDIC de al menos 3º minutos </b>al comienzo
del tratamiento para asegurar una penetración del aire en la periferia del pulmón.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La presencia de crujidos se demuestra
por la aparición de crujidos de alta frecuencia que se suponen al ruido
respiratorio bronquial en la región afectada. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>La inspiración lenta</b> y la <b>apnea
tele inspiratoria</b> tienen como objetivo <b>igualar
las constantes de tiempo</b> de las unidades pulmonares periféricas cuya
compliancia y resistencia están alteradas, estos trastornos son responsables de la desigualdad de distribución
de la ventilación, es decir, un <b>asincronismo ventilatorio</b>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<o:p><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<o:p><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></o:p></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/JBVifw-CKcI/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/JBVifw-CKcI?feature=player_embedded" width="320"></iframe></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<o:p><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: magenta;"><b>INDICACIONES </b></span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "symbol"; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]-->Presencia de ruidos respiratorios bronquiales<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "symbol"; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]-->Ruidos respiratorios normales disminuidos<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "symbol"; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]-->Crujidos de alta frecuencia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "symbol"; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]-->Afecciones pulmonares donde la acumulación de
secreciones en los espacios aéreos periféricos es la dominación fisiopatológica,
especialmente en el caso de la <b>neumonía y
la atelectasia localizadas. <o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "symbol"; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><b>Afección del
lóbulo medio, </b>particularmente frágil en el niño, y lugar de localización preferente
de atelectasias y de neumopatias. El síndrome del lóbulo medio es una entidad patológica
reconocida.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En caso de auscultación no contributiva, la condensación evidenciada
por la radiografías define la posición que se ha de adoptar para la ejecución correcta
de la maniobra. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Estos ejercicios requieren la cooperación del niño enfermo y
se pueden aplicar a partir de los 3 a 4 años. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Su aplicación debe comenzar en el estadio agudo de la afección
debido a las complicaciones potenciales de una atelectasia persistente y de la neumonía:
hipoxemia, posiblemente infecciones y fibrosis pulmonares obligan a una aproximación
terapéutica agresiva a estas afecciones. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: magenta;"><b>CONTRAINDICACIONES</b></span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">·<span style="font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span><span style="text-indent: -18pt;">Falta de cooperación</span></span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span><span style="text-indent: -18pt;">Dolor debido a una afección pleural concomitante
y la hiperactividad bronquial son las principales limitaciones de los EDIC</span></span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> En los periodos pos operatorio de una
neuroanatomía , estos ejercicios realizados en decúbito lateral están absolutamente
contraindicados por el riesgo que existe de torsión de la red cardiovascular
durante el cambio de posición.</span></li>
</ul>
<h2 style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">TÉCNICAS INSPIRATORIAS FORZADAS PARA LA DEPURACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS EXTRATORACICAS (TVO1) </span></h2>
<div>
<span style="color: #b45f06; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<h2>
<span style="color: #b45f06; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<b><span style="color: purple;">LA DESOBSTRUCCIÓN RINOFARÍNGEA
RETROGRADA (DRR)</span></b></span></h2>
<span style="color: #b45f06; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #b45f06; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Es una maniobra inspiratoria forzada destinada a la limpieza
de las secreciones rinofaríngeas, acompañada o no de la instilación local de
una sustancia terapéutica. Esta técnica está dirigida al niño de menos de 24
meses. En el niño más mayor, se recurre al naso aspiración activa.<span style="color: #b45f06;"><o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: #b45f06; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="color: #b45f06;">
<span style="color: #b45f06; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="color: #b45f06; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<div class="MsoNormal" style="color: #b45f06;">
<span style="color: #b45f06; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="color: magenta;">INDICACIONES</span><o:p></o:p></b></span></div>
<span style="color: #b45f06; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-indent: -18pt;">
<div style="color: #b45f06;">
<br /></div>
<ul>
<li><span style="font-family: "symbol"; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="text-indent: -18pt;">Bebe con obstrucción bronquial</span></li>
<li><span style="font-family: "symbol"; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="text-indent: -18pt;">Infecciones de las vías respiratorias extra
torácicas, rinitis, sinusitis, faringitis.</span></li>
</ul>
<!--[if !supportLists]--><o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-indent: -18pt;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<b>Es una maniobra física que no puede reemplazar a ningún agente
medicamentoso. Se debe instruir a la madre para que ella la pueda realizar.<span style="color: #b45f06;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #b45f06;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #b45f06;">
<span style="color: magenta;"><b>CONTRA INDICACIONES</b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-indent: -18pt;">
<div style="color: #b45f06;">
<br /></div>
<ul>
<li><span style="font-family: "symbol"; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"><span style="color: #b45f06;"> </span><span style="color: #b45f06;"> </span><span style="color: #b45f06;"> </span>
</span></span><span style="text-indent: -18pt;">Ausencia de la tos reflejo eficaz (afectaciones
en enfermedades neuromusculares)</span></li>
<li><span style="font-family: "symbol"; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="text-indent: -18pt;">Presencia de un estridor laríngeo</span></li>
</ul>
<div style="color: #b45f06;">
<!--[if !supportLists]--><o:p></o:p></div>
</div>
<h3 style="color: #b45f06;">
<b><span style="color: purple;">MODALIDAD DE APLICACIÓN
DE LA DRR</span></b></h3>
<div class="MsoNormal">
La DRR empleada sola pasiva o activa, la DRR aprovecha el
reflejo inspiratorio que sigue a la ELPr,
a la TP o mejor aún, al llanto. Al final del tiempo espiratorio, la boca
del niño se cierra con el dorso de la mano acaba de terminar su apoyo torácico espiratorio
y eleva la mandíbula inferior, obturando rápidamente el orificio bucal y
forzando asi al niño a una naso absorción. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Otra variable técnica es que la mano abdominal. Que termina
su apoyo espiratorio, pasa a apoyarse en la mandíbula inferior para cerrar la
boca<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Cuando la acumulación de secreciones en las vías
respiratorias extra torácicas es patente, esta maniobra se repite varias veces
durante la limpieza bronquial. <span style="color: #b45f06;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #b45f06;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b style="color: #b45f06;">1<span style="color: magenta;"><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b style="color: #b45f06;"><span style="color: magenta;">FASE PREPARATORIA:</span></b> prepara la cantidad
deseada de la sustancia que se ha de administrar en una cuentagotas que
sostienen con una mano ante el orificio nasal que hay que instilar, mientras
que el antebrazo corresponde se apoya sobre el tronco y localiza los
movimientos respiratorios del paciente. La palma de la otra mano se apoya sobre
la boca del paciente permitiendo una inspiración bucal a través del dedo
meñique y del anular ligeramente separados <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;">
La misma mano le permite por una parte
garantizar la inmovilidad de la cabeza y por otra, mantenerla en ligera hiperextensión,
con el orificio nasal en la vertical del lóbulo de la oreja homolateral.</div>
<h4 style="color: #b45f06;">
<b><span style="color: purple;">DRR SIN INSTALACION </span></b></h4>
<div class="MsoNormal">
Aprovecha
el refeljo inspiratorio al final del tiempo espiratorio<span style="color: #b45f06;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #b45f06;">
<b><span style="color: magenta;">PASO: </span><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b style="color: #b45f06;"><span style="color: #b45f06;">1</span><span style="color: #b45f06;">.</span><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"><span style="color: #b45f06;"> </span>
</span></b><!--[endif]-->Realizar un apoyo toracico espiratorio<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>2.<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></b><!--[endif]-->Cerrar ña boca del niño con el dorso de la mano que aca de
termianr el apoyo<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>3.<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></b><!--[endif]-->Elevar la mandíbula inferior, cerrando el orificio bucal y
forzando así al niño a realizar nasoabsorcion. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;">
Cuando la acumulación de secreciones en las vías aéreas
extratoracicas es patente se debe repetir varias veces durante la limpieza
bronquial. <span style="color: #b45f06;"><o:p></o:p></span></div>
<h3 style="color: #b45f06; margin-left: 53.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: magenta;"><b>1.<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--></span><b><span style="color: magenta;">PREPARACIÓN</span></b></h3>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: #b45f06; text-indent: -18pt;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span><span style="text-indent: -18pt;">Prepare la cantidad deseada de sustancias a
administrar (1 cc)</span></li>
<li><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span><span style="text-indent: -18pt;">Con el antebrazo apóyese sobre el tronco y
localice los movimientos respiratorios del paciente</span></li>
<li><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span><span style="text-indent: -18pt;">Con la mano del mismo lado, sostenga la jeringa ante
el orificio nada</span><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span><span style="text-indent: -18pt;"> </span><span style="text-indent: -18pt;">a
instilar</span></li>
<li><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span><span style="text-indent: -18pt;">Con la palma de la otra mano apóyese sobre la
boca del paciente permitiendo usa espiración bucal a través del 4 y 5° dedo</span></li>
<li><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span><span style="text-indent: -18pt;">Use la misma mano para inmovilizar la cabeza. Mantenerla
en ligera hipertensión y rotación hacia el orificio a. </span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: #b45f06; text-indent: -18pt;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: #b45f06; text-indent: -18pt;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #b45f06; margin-left: 18pt;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="color: #b45f06; text-indent: -18pt;">
<o:p></o:p></div>
<div class="separator" style="clear: both; color: #b45f06; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBWYjqozR8mahc5v_XKB4kM41vW_9dHyRamX7saufrz3rnNVdz7UcYI67hZS1li9qJSUGyJjeN3S0X06hUSekGT36AlEVzaoQCS-qt3uFVW9hVyH6z7-5c_CV_T3UAMhgD5-g9dIX9wI8/s1600/fisioterapia-respiratoria-en-nios-69-638.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="479" data-original-width="638" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBWYjqozR8mahc5v_XKB4kM41vW_9dHyRamX7saufrz3rnNVdz7UcYI67hZS1li9qJSUGyJjeN3S0X06hUSekGT36AlEVzaoQCS-qt3uFVW9hVyH6z7-5c_CV_T3UAMhgD5-g9dIX9wI8/s320/fisioterapia-respiratoria-en-nios-69-638.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; color: #b45f06; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="color: #b45f06; margin-left: 53.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: magenta;"><b>2.<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></b><!--[endif]--></span><b><span style="color: magenta;">FASE DE INSTILACION</span><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53.25pt; mso-add-space: auto;">
Durante el tiempo
inspira torio seguido de la espiración prolongada inducida por el llanto, una
los dedos para cerrar el orificio bucal e imponer una inspiración nasal
repentina. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 53.25pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 89.25pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings; mso-fareast-language: ES-CO; mso-no-proof: yes;">ü<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]-->En este tiempo
inspira torio, introduzca el producto con la jeringa <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 89.25pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings; mso-fareast-language: ES-CO; mso-no-proof: yes;">ü<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]-->La inspiración que sigue al
llanto es muy rápida y el aire inspirado sirve de vector al producto instalado<span style="color: #b45f06;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="color: #b45f06; margin-left: 53.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: magenta;"><b>3.<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--></span><b><span style="color: magenta;">MOVILIZACIÓN DE SECRECIONES</span><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 89.25pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]-->Después de la inspiración mantener al niño en decúbito
dorsal y realizar ligeras presiones en la base de la lengua por medio del
pulgar (esta maniobra empuja la lengua contra el paladar y obstruye la vía
respiratoria bucal)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 89.25pt; text-indent: -18pt;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 89.25pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]-->El disconfort respiratorio resultante se traduce
en movimientos ventila torios de vaivén rápidos y desordenados que tienen como efecto
<b>agitar las secreciones y la medicación contenidas
en el cavum.</b> Es la fase preparatoria a su expulsión.<span style="color: #b45f06;"> </span><span style="color: #b45f06;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="color: #b45f06; margin-left: 89.25pt; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="color: #b45f06; margin-left: 53.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="color: magenta;"><b><span style="font-stretch: normal; line-height: normal;">4.</span><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--></span><b><span style="color: magenta;">FASE DE EVALUACIÓN </span><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: #b45f06; text-indent: -18pt;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span><span style="text-indent: -18pt;">Después de 1 o 2 minutos
aproximadamente las secreciones de pueden eliminar de 3 formas:</span></li>
<li><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> <b> </b></span><span style="text-indent: -18pt;"><b>Espontáneamente</b>: tos nasal</span></li>
<li><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span><span style="text-indent: -18pt;"><b>Maniobra de retorno:</b>
consiste en colocar a l niño en decubito ventral. Lo que provoca un reflejo postular de mantenimiento de la cabeza que esta se eche hacia atrás y el niño
se apoye sobre las manos.</span></li>
<li><span style="font-stretch: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span><span style="text-indent: -18pt;"><b>TOS:</b> el contenido del cavum
sometido a la gravedad se desplaza hacia abajo y hacia adelante en una especia
de drenaje postular del cavum: irrita los receptores mecánicos laríngeos y desencadene la tos.</span></li>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; color: #b45f06; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/c80luPzdl_U/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/c80luPzdl_U?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div style="color: #b45f06;">
<br /></div>
<div style="color: #b45f06;">
<br /></div>
<div style="color: #b45f06;">
<div class="separator" style="clear: both; font-family: "Times New Roman";">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Video extraido de youtube<span style="color: #b45f06;"> </span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; color: #b45f06; font-family: "times new roman";">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(</span><a class="yt-simple-endpoint style-scope yt-formatted-string" href="https://www.youtube.com/channel/UCeiZeyN4UYhCB6mlsyHm-vQ" style="background-color: white; cursor: pointer; display: inline-block; text-decoration-line: none;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Fisiolution Las Tablas Madrid - Clínica de Fisioterapia y Podología</span></a></div>
<div class="style-scope ytd-video-owner-renderer" id="owner-container" style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: #b45f06; display: flex; font-family: "times new roman"; margin: 0px; padding: 0px;">
<ytd-badge-supported-renderer class="style-scope ytd-video-owner-renderer" style="align-items: center; display: flex; flex-direction: row;"></ytd-badge-supported-renderer></div>
<div style="font-family: "Times New Roman";">
<span class="date style-scope ytd-video-secondary-info-renderer" slot="date" style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: var(--ytd-video-publish-date-color); line-height: 1.8rem; margin: 0px; padding: 0px;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Publicado el 14 mar. 2013) </span></span></div>
</div>
<div style="color: #b45f06;">
<br /></div>
<div style="color: #b45f06;">
<br /></div>
<div style="color: #b45f06;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="color: #b45f06; text-indent: -18pt;">
<o:p></o:p></div>
</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #3d85c6;">Ducha nasal: </b>Es una limpieza natural de las fosas nasales por un lavado de fluidos rápidos (solución salina o agua destilada), los cuales deben estar a temperatura ambiente. </span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikX7c0CLpHT7R8CNOohGPPwHock4DXY3oQ0bcK7p5UbxDwBuhusMN30pAQmZYOLM81OfFU-mS-L9_17hPzg0uy9heAYuH6jupKqgcoLJq9XVrYJTYT2Naomrp0t6msFoc3KIubG_W3x_s/s1600/ducha+nasal.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="220" data-original-width="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikX7c0CLpHT7R8CNOohGPPwHock4DXY3oQ0bcK7p5UbxDwBuhusMN30pAQmZYOLM81OfFU-mS-L9_17hPzg0uy9heAYuH6jupKqgcoLJq9XVrYJTYT2Naomrp0t6msFoc3KIubG_W3x_s/s1600/ducha+nasal.jpg" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #38761d;"><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #38761d;">Indicaciones: </b>alteraciones nasales obstructivas, F.Q, infecciones rinofaríngeas, molestias del sueño por obstrucción de secreciones. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">Contraindicaciones: </b>Ausencia de secreciones en la nariz, paciente poco colaborador, proceso infeccioso crónico en nasofaringe y enfermedades en crisis. (ducha nasal y DRR. Teefipaz prada. SlideShare.) </span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Articulo: <a href="file:///C:/Users/Sonia%20Carolina/Downloads/Dialnet-EstudioDeLaSensacionDeMejoriaDeUnaPoblacionBalnear-3261157.pdf">file:///C:/Users/Sonia%20Carolina/Downloads/Dialnet- EstudioDeLaSensacionDeMejoriaDeUnaPoblacionBalnear-3261157.pdf</a></b></span><br />
<h4>
<span style="color: #a64d79; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Técnica de barrido o barrido digital: </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-weight: 400;">Es un método de obtención de muestras y consiste en extraer una muestra de secreciones del árbol bronquial durante la emisión por la tos provocada o dirigida. (Técnicas de fisioterapia respiratoria en pediatría. 14 diciembre 2010. clínica pediátrica Zaragoza)</span></span></h4>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5jv7licaVCHdslPMVFNB28scd6H0k0Iej8Zt_aGY56R7gvmrfuIhfzkBCNH63XxUVU79xS1RpAWPUijwj_bULFJPkroraZgdnOg_djKTSeEN26STKtnovFso_Qa0pxaFrAFnVo3vqOVc/s1600/barrido+digital.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="479" data-original-width="638" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5jv7licaVCHdslPMVFNB28scd6H0k0Iej8Zt_aGY56R7gvmrfuIhfzkBCNH63XxUVU79xS1RpAWPUijwj_bULFJPkroraZgdnOg_djKTSeEN26STKtnovFso_Qa0pxaFrAFnVo3vqOVc/s400/barrido+digital.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Imagen extraida de (https://www.slideshare.net/CAEDTBE/30-rcp-adulto)</span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #38761d;">Indicaciones: </b>obstruccion bronquial, rinitis, faringitis, sinusitis, etc. (infección de vías aéreas extratorácicas. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="color: #cc0000;">Contraindicaciones: </b>ausencia de tos eficaz o ausencia de reflejo de deglución, hipersensibilidad al medicamento </span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>ingresar al siguiente link <a href="http://www.fisiobronquial.com/wp-content/uploads/2015/11/PROGRAMA-FR-Valladolid-2016-3.pdf">http://www.fisiobronquial.com/wp-content/uploads/2015/11/PROGRAMA-FR-Valladolid-2016-3.pdf</a></b></span><br />
<br /></div>
<div>
<span style="color: #3d85c6; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>VÍDEOS GUÍA </b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
</div>
<div>
<span class="date style-scope ytd-video-secondary-info-renderer" slot="date" style="background: rgb(255, 255, 255); border: 0px; color: var(--ytd-video-publish-date-color); line-height: 1.8rem; margin: 0px; padding: 0px;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/i6QLIbqLLEY/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/i6QLIbqLLEY?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Video extraido de youtube (https://www.youtube.com/watch?v=i6QLIbqLLEY) </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="color: #38761d; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>¡Es importante recordar que estas técnicas se hacen en orden!</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="color: #38761d; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="text-align-justify" style="background-color: white; color: #626262; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 20px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 14px;"><strong>Referencias</strong></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="color: #38761d; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"></span></div>
<ol style="background-color: white; color: #626262; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; list-style-image: initial; list-style-position: initial; margin: 0px 0px 9px 25px; padding: 0px;">
<li class="text-align-justify" style="line-height: 18px; text-align: justify;"><span style="font-size: 14px;">Postiaux, G. Fisioterapia respiratoria en el niño. Ed Mc Graw Hill Interamerica, Madrid, 1999.</span></li>
<li class="text-align-justify" style="line-height: 18px; text-align: justify;"><span style="font-size: 14px;">Postiaux, G. Des techniques expiratoires lentes pour l'épuration des voies aériennes distales. Ann. Kinésithér., 1997, t.24, n° 4, pp. 166-177 @Masson, Paris, 1997.</span></li>
</ol>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNLHH-C0IDFDmrYEwULwglC4_rYO1lwt2sGN97J85F5_35GPwd3Av-SxUY-5HOU-XftRCdQ86lMgGoJF3buYdfy2qB11JT5P0XjRf_LHA8T4uRq8XW1s-lDZU3Q9UVf6YX0QU-92QjD_U/s1600/Gracias%252C+fin+blog.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="225" data-original-width="400" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNLHH-C0IDFDmrYEwULwglC4_rYO1lwt2sGN97J85F5_35GPwd3Av-SxUY-5HOU-XftRCdQ86lMgGoJF3buYdfy2qB11JT5P0XjRf_LHA8T4uRq8XW1s-lDZU3Q9UVf6YX0QU-92QjD_U/s400/Gracias%252C+fin+blog.gif" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div>
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Sonia Carolina Torreshttp://www.blogger.com/profile/18286039048023419805noreply@blogger.com1